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桓台妇幼率先引进国际最新一代宫颈病变无创检测技术,为患者提供全面精准诊疗服务

      桓台县妇幼保健院以病人为中心,不断提高精准医疗服务,为实现宫颈癌精准筛查,进一步提高妇女健康水平,医院病理科率先引进国际最新一代宫颈病变无创检测技术,该检测实现了对HPV从传统的DNA检测到RNA检测,进一步实现了对宫颈癌的精准筛查。

      宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁女性的健康。据中国肿瘤登记中心2013年报发布,我国每年新发宫颈癌约15万,占女性癌症发病率的第七位和妇科肿瘤的第二位,每年约8万人死于宫颈癌。多年来,发达国家的经验表明,开展对适宜年龄女性进行子宫颈癌筛查,可以有效降低子宫颈癌的发生。当前我国正在大力开展子宫颈癌的防治工作,如何选择适合我国的子宫颈癌筛查方法值得探讨。

      目前,美国FDA批准的并在中国上市的HPV检测有4种,依次分别是基于杂交捕获技术的Hybrid Capture 2,基于酶切信号放大技术的Cervista HPV,基于实时荧光PCR技术的Cobas HPV,和基于转录介导等温扩增技术的Aptima HPV。前三种HPV检测,虽然采用不同的技术原理,但都是检测HPV DNA的,属于第一代的高危型HPV病毒检测方法,而FDA批准的Aptima HPV是唯一针对高危型HPV E6、E7 mRNA 的检测,属于新一代的检测。

      Aptima HPV检测技术的优势:E6、E7基因是高危型HPV 病毒的两个致癌基因,其通过转录mRNA实现癌蛋白的表达,从而改变细胞正常代谢,导致细胞发生病变直至癌变。在病毒感染的早期,病毒基因在细胞内为游离状态,此时E6、E7基因处于静默期,不表达或低表达mRNA,一过性HPV感染大多处于这个阶段。当HPV病毒发生持续感染后,病毒基因和人类基因发生整合,E6、E7基因被激活,利用宿主细胞大量转录mRNA、从而导致大量癌蛋白的表达,细胞发生高级别病变的风险大大增加。

      近年来,多项大型临床研究表明,Aptima检测HPV的敏感度与HC2、Cobas相当,而特异度和阳性预测值显著提高。其中,两个独立研究小组分别对细胞学结果异常,进行HPV分流时将Aptima和HC2的检查结果进行比较,结果显示,Aptima相比HC2减少了21%~23%的阴道镜转诊率。这意味着,在保证宫颈病变检出率不变的前提下,Aptima方法的假阳性率更低,从而减少不必要的阴道镜转诊和宫颈活检率。

简而言之:

      高危型HPV病毒DNA存在,不一定会导致细胞发生癌变。

      只有当病毒持续性大量转录E6、E7mRNA,从而大量表达E6、E7癌蛋白,才会导致细胞发生癌变。

      所以检测高危型HPV病毒的E6、E7 mRNA相比检测HPV DNA,可以更加精准的筛查“病变”,有效降低对一过性感染的检出率。

      高危型HPV检测从DNA进入了E6、E7mRNA的时代,从而为实现宫颈癌的精准筛查,更近了一步。

 
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