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介入超微创让疤痕妊娠保住子宫

患者疤痕子宫出血病情危急

      近日,一场惊心动魄的生命营救在桓台县妇幼保健院上演,医护人员成功抢救了一名因疤痕子宫终止妊娠大出血的患者。从发现病情到成功救治,医护人员仅用了45分钟,最终让患者转危为安。

  “大夫,快给我妻子看看,她出了很多血!”4月6日早晨,在桓台县妇幼保健院妇科病房,一阵急促的叫喊声传来。一名面色苍白的患者被家人搀扶着来到病房办公室,她的裤子已被鲜血浸湿。医生立即为其检查发现,患者宫颈口大量鲜血涌出,由于血流大,患者的节育环也随血液流了出来。情况紧急,医护人员首先紧急填塞纱布进行止血。

      原来,该患者之前曾连续做过多次剖宫产手术。今年4月初,她因需终止妊娠到桓台县妇幼保健院做终止妊娠手术。但在术后主治医师发现患者病理异常,彩超检查时,显示患者子宫前壁下段疤痕处有混合血块,还有丰富的血流。医生初步诊断患者为葡萄胎或子宫动静脉畸形。于是对患者严密关注和观察。

       时间就是生命。要保证在5分钟内有效止血,30-60分钟内彻底止血,才能确保患者不会出现失血休克。而抢救成功的标志是要保住患者的生命、保住患者的子宫!在迅速为患者做好止血的同时,当班医生一面紧急告之患者及家属介入手术治疗方案,一面通知医院妇科、介入科、麻醉科、检验科及医务部相关科室工作人员全部到位,共同紧急救治。

       据医生介绍,疤痕子宫导致的出血,往往迅速而凶猛。此时,患者病情急!重!救治的力度和速度要快于出血的迅猛和危重,如果救治不力,就会导致患者严重的后果。由于疤痕子宫出血止血困难,随着患者大量出血,会导致患者休克,甚至死亡。 

30分钟生死时速介入手术抢救

      桓台县妇幼保健院妇科主任张艳红介绍,对于疤痕子宫引起的出血,要从根本上解决止血问题,当前最先进、有效的首选治疗方式是立即实施子宫动脉介入栓塞手术。通过介入超微创手术,先把出血血管堵住,然后再行进一步处理,既可以有效避免大出血,还可以保留患者子宫不用切除。

     在手术中医生发现,患者不止子宫动脉向子宫供血,另有髂内动脉分支也向子宫供血。栓塞!立刻栓塞!

      子宫动脉栓塞术是一种超微创治疗术,属于血管性介入治疗。它应用导管等器材,在数字血管造影机的引导下,可以在不损伤正常组织的同时达到止血的自的。实施子宫动脉栓塞手术时,先行子宫动脉造影,可以清晰地显示患者出血部位及出血侧子宫动脉,大量造影剂外溢区即是出血处。先将导管插人出血侧的内动脉前干,行子宫动脉栓塞术, 可以准确快速阻断出血部位的血供,及时止血。

     不到30分钟,手术顺利结束。医疗人员将填塞的5块纱布全部取出:血,止住了!

     在没有介入技术之前,遇到这样的情况只能开腹,将患者子宫动脉上行支结扎,但这个病人不止是子宫动脉供血,还有血管!怎么办?只能切除子宫!

     术后经过严密监视观察:患者一切恢复平稳,术中输血3.5单位。术后患者身上只有一个2mm的小针眼。       这就是神奇的介入技术。

   凶险的疤痕妊娠及其预防

      桓台县妇幼保健院产科医生介绍,子宫疤痕妊娠是受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。简单来说,子宫就像一个房间,疤痕就是墙上修补过的一条缝隙;受精卵到达剖宫产疤痕处着床,胚胎就长在了这个缝隙上。这样就容易造成子宫动静脉畸形,最终导致阴道大量流血或晚期子宫破裂,其凶险程度不亚于宫外孕,是产科医生最头痛的问题之一。

      曾经进行过剖宫产的女性,如果再次怀孕,务必在8周前做一次超声检查,确定妊娠部位。一旦确诊疤痕妊娠,需要到正规医院及时进行处理。

微创介入栓塞术及其优势

      桓台县妇幼保健院介入中心负责人孙智元介绍,子宫动脉介入栓塞手术具有手术时间短、创伤小、恢复快、可保留子宫、止血效果肯定、不良反应少等优点。即使在休克情况下也可以在抗休克、纠正凝血功能障碍的同时进行治疗。

介入栓塞术广泛应用于产后出血治疗

      桓台县妇幼保健院介入中心主治医师崔新智介绍,近年来,随着介入超微创手术的快速发展,介入栓塞手术可广泛应用于各类产后出血的治疗。

      产后出血的常见原因主要包括:疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入。崔新智介绍,这几种疾病均有类似的表现:有可能会引起严重的大出血,给患者造成极大的生命安全。同时,这些疾病都可以通过介入手术进行治疗,即行子宫动脉介入栓塞术,首先把出血血管堵住,再行进一步处理。这样,既可以有效地避免大出血,也可以保留住患者子宫。

 
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